2010年1月9日，是大家期盼已久的一个周末。13点45分心内二科何冉主任接到新密市某家医院的一个急救电话，称有位急性心肌梗死的患者，病情危重，经常规药物治疗，病情无明显好转，因当地医院无法开展急诊介入手术，建议转入我院行急诊介入治疗。一个急救电话立刻在弘大医院展开了一场生命的接力赛，何主任立即电话告知医院总值班及刘怀霖院长，总值班电话通知急诊科贾善峰主任安排医护人员立即驱车赴新密去接病人，同时通知介入中心朱永彪主任做好急诊介入手术准备。朱主任通知导管室全体医护人员要求20分钟到位，朱主任和闫红军护士长10分钟就赶到了导管室，有条不紊地准备着手术所需器械及耗材……
很快我们就准备好了一切，张杰医生已填写好了手术同意书，何主任朱主任已开始备台，导管室护理团队各尽其职各负其责。约16点40分，在诸多人焦急的期盼中，急性心梗患者被平安转入我院，在急诊科，贾主任及薛淑霞医生安排抽血及办理住院事宜的同时，由贾主任亲自护送，于16点55分将患者送入导管室，从入院到进入导管室仅用了15分钟。患者持续胸闷、胸痛，转院途中使用吗啡针后疼痛不见明显减轻，躺在手术台上，患者仍诉说着胸闷、胸痛。这是一位无保老人，且20年前因外伤左下肢骨折，右下肢膝关节10cm以下截肢，家庭经济非常困难，刘院长不顾一天的劳累，带领医护人员亲自为患者手术，冠状动脉造影示三支病变，右冠状动脉左室后侧支急性100%闭塞可见血栓；前降支开口90%狭窄，中段80%狭窄；回旋支中段弥漫病变，狭窄最重60%。经术中讨论认为右冠状动脉左室后侧支为罪犯血管，与此次梗死相关，决定先将其闭塞病变开通，挽救受损心肌，待病情稳定10天以后再行病变血管支架植入术。经过与家属沟通同意行左室后侧支PTCA术，以2.0×15mm预扩张球囊至病变处以10atm×10s扩张两次，复行造影可见病变远端血流通畅，TIMI血流3级，患者症状消失，手术顺利结束，安返病房。患者从就诊到完成球囊扩张时间仅用了60分钟，而国内国际心梗指南要求从就诊到球囊扩张时间要在90分钟内完成。1月19日患者病情稳定后，家属积极要求行PCI术，于前降支近中段植入两枚串联支架，复查造影，TIMI血流3级，手术顺利。术后三天患者痊愈出院。
刘院长后来曾就此病例语重心长地说过：虽然左室后侧支是梗死相关血管，但左室后侧支经球囊扩张后血管残余狭窄约50%，而且血流通畅，已经缓解了患者当时的痛苦，患者家庭经济困难，不要死搬教条，非要在罪犯血管处置入支架，退一步讲，即便这支血管闭了也不会危及到患者的生命，而我们要把有限的资金用到更重要的前降支上。这例病人使我们深深地体会到“治病也是一门艺术”。
“时间就是生命，时间就是心肌”。急诊冠状动脉介入手术，是目前国际公认的治疗急性心梗最安全有效的方法，120急救、24小时急性心梗抢救“绿色通道”，以及具备急性心梗抢救能力的医护团队，三方紧密配合才能为急性心梗患者赢得有效抢救时间。“绿色通道”减少了就诊程序，并获得医疗资源的优化，从而大大缩短了救治时间。急诊介入手术对医院的硬件、人员配备等要求极高，90分钟标准要求手术相关医务人员及时到位，相关检查科室密切配合，还要有充分的后勤保障。这在很多医院特别是夜间开展急诊介入手术的难度相当大，因此能开展急诊介入手术目前已成为心血管领域判断医院整体水平的一个相当重要的标志。我院介入中心拥有一批训练有素、技术娴熟、有丰富介入治疗经验的技术骨干，配备了国际最先进的心血管造影机，以及完备的抢救设备和器械，加上强大的后勤保障体系，能够为心血管急症患者24小时做好手术准备。
（心内二科：张杰 何冉）
