报道：刘春明
12月16日傍晚，河南弘大心血管病医院手术室灯火通明，王平凡院长带领的心外科团队紧张有序地忙碌着。手术台上一位年仅22岁的小伙子命悬一线，这位正值风华正茂的青年来自驻马店，平素身体健康，自2个月前间断发热，治疗效果不佳。半月前在家突然晕倒，家人遂将其送至遂平县人民医院抢救，因病情严重很快又转至驻马店市人民医院，经多科专家会诊，最终确定病人患细菌性心内膜炎，主动脉瓣损害并重度关闭不全，心包积液，左心衰竭，肾衰竭……。驻马店市人民医院遂用最先进的治疗手段抢救，人工肾透析，强心、利尿，强效抗生素应用……，经过一周的强化治疗，病情趋于稳定，但棘手的问题接踵而至，继续保守治疗下去病人不可能存活，但手术存在极大的风险，如无先进的生命支持系统，病人能否度过围手术期只能靠碰运气了。紧急请省著名心血管外科专家、河南弘大心血管病医院王平凡院长会诊治疗，王院长详细检查病人后指出，在目前情况下，强心、利尿、抗感染等药物治疗有非常大的局限性，很难挽救患者生命。河南弘大心血管病医院有国内一流的专家队伍和与国外同步的机械循环支持系统：主动脉内球囊反搏及ECMO（即长期人工心肺支持系统），可以在病人心肺功能不能维持生命的情况下，进行替代维持治疗，给心肺功能的恢复创造条件。
紧急将患者转至河南弘大心血管病医院，患者一般情况很差，病危面容，面色苍白，两肺底可闻及湿啰音，叩诊心界向左下明显扩大，肝脏肋缘下3cm，剑突下7cm，边缘钝，肝区叩击痛，腹移动性浊音阳性，双下肢水肿。肝功能示：ALT 405U/L,AST 220U/L,GGT 377U/L；胸部DR结果：心影增大呈"烧瓶状"，心胸比例约为0.78，左心室明显增大；心脏彩超显示：主动脉瓣明显赘生物，大量返流，左室大，心包积液量中等，双侧胸腔积液；腹部彩超示：弥漫性肝肾损伤，腹水。入院诊断：1，先天性主动脉瓣二叶化畸形并关闭不全(重度)， 感染性心内膜炎，心包积液，心功能Ⅳ级。2.淤血肝，腹水。3.急性肾功能不全。紧急给予强心、利尿、补钾及强效抗生素应用，动态监测肝功、肾功、电解质，病情趋于稳定，肝功、肾功及心功能好转，但感染不能控制。遂在充分的准备下，王平凡院长果断决定于12月16日傍晚急诊行手术治疗，手术紧张有序的进行，术中缓慢吸引出淡黄色心包积液约500ml，分离心包腔广泛纤维素样沉积约500g。探查见主动脉各瓣叶有赘生物，右冠瓣穿孔直径大小约1.5cm，左右冠窦交接下方主动脉下垂幕被炎症侵蚀致主动脉瓣及二尖瓣分离，向外膨出形成大小约1.5*2cm的憩室，顶端有小破口被血栓填充，彻底清除感染组织和赘生物，剪去瓣叶，冰盐水冲洗左室，取约1.5*2cm大小心包补片，修补瓣下憩室处左室流出道缺损，置入23号ATS主动脉瓣后用毡垫片“三明治法”加固补片外侧与横窦相通的破口。近5个小时的紧张忙碌后，手术顺利完成。
据介绍此病人原患先天性心脏病，加上劳累、上呼吸道感染而致细菌性心内膜炎，由于早期认识不足和抗感染治疗的不彻底而致病情恶化，全身多脏器衰竭，保守治疗效果不佳，此患者由感染性心内膜炎致主动脉瓣损害，严重关闭不全，心衰，更严重的是感染致左室流出道憩室破裂，严重威胁着患者的生命，手术是唯一挽救其生命的办法。经过河南弘大心血管病医院王平凡院长带领的心外科团队的共同努力，精心治疗和护理下，患者术后恢复顺利，目前病情稳定，各项生命指标正常，近日康复出院。
