雪过花浪漫,春风换绿柳。心内科的介入技术开展,目不暇接,枚不胜举。在医院董事会领导下及刘怀霖院长的带领下,心内科全体医务人员齐心协力、克服困难,加上各部门协助配合,不仅圆满完成了各项基本医疗护理任务,而且积极开展新技术,开辟新领域,可谓百花齐放,万象更新,彰显了心血管病专科医院的风采。
冠心病领域
首先是治疗理念的提升,不单是以病变来分析,而是以患者为中心综合考虑,来选择合理的治疗方式。急性心肌梗死,经皮冠状动脉介入治疗的策略选择非常重要,开通绿色通道,开展了急诊直接PCI、补救PCI,开通闭塞的罪犯血管使患者转危为安。复杂病变如左主干+三支病变,根据SYNTAX积分,决定PCI或CABG,开展了数例左主干病变的PCI。支架内再狭窄也是一个棘手问题,曾有1例在外院置入了7个支架的病人,出现了支架内弥漫性再狭窄,最后成功开通了靶血管。在开展的百余例经桡动脉或股动脉PCI术中,钙化病变、开口病变、分叉病变、弥漫病变、含血栓病变、CTO、高龄冠心病、合并糖尿病的冠心病等各种各样冠脉病变,均取得了较满意的疗效。
起搏与电生理领域
心脏起搏治疗从1958年首次问世至今,已成为心律失常,特别是缓慢性心律失常的首选治疗方法。从单腔到双腔,再到三腔、四腔。为难治性心力衰竭及心律失常开辟了一条新的治疗途径。我们已积极开展了许多这方面的业务,为缓慢性心律失常尤其是先心病合并房室传导阻滞又需要心外科开胸手术的病人,解决了至关重要的问题。近年来射频消融技术的开展,给快速性心律失常的治疗带来了革命性变化,我科除完成常规射频消融术外,也有声有色开展新项目,曾采用了“一站式(One-stop)”杂交模式,在“杂交”手术室,完成了几例先心病合并预激综合征、室上性心动过速患者实施了杂交手术。三维电解剖标测(CARTO)技术指导下开展心房扑动、心房纤颤射频消融术是时下电生理领域最难啃的石头,我们迎难而上,开展4例均获得满意效果。ICD治疗确可以挽救某些患者的生命,心内科曾成功开展1例ICD置入术。
结构性心脏病领域
目前常见的先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损介入治疗我国经过十余年的临床实践及远期疗效观察,对于解剖结构适合的病例介入成功率达98%。我院心内科这方面的工作,成绩可人,已开展多例封堵术,还曾有2例3岁以下的先心病病人,分别只有6个半月及1岁。由于婴幼儿周围血管细小,给早期介入治疗带来难度,因此,国内许多介入治疗中心将先心病介入治疗年龄限制在3岁以上。我们在省内先心病介入封堵治疗适应症的年龄推进到3岁以内,成功地为这两例婴儿实施了封堵手术并积累了临床经验,这对于诸多先心患儿家庭无疑是个好消息。
腔内修复技术领域
主动脉夹层往往起病急,发展快,病情凶险,腔内修复治疗是主动脉夹层治疗的一种新方法。近十几年来,主动脉壁间血肿、主动脉瘤及夹层的腔内修复技术发展历程波澜壮阔,新发现、新产品、新技术日新月异。微创的血管腔内修复治疗(EVAR)越来越成为胸降主动脉病变的首选治疗。我院心内科在这方面也卓有成效,不仅开展了Ⅲ型夹层的介入治疗,而且与心外科联手在特殊部位的夹层患者中实施了杂交手术解除了患者的病痛。
肺动脉高压领域
肺动脉高压的研究近年来可以说是方兴未艾,多种新型的肺血管扩张剂的问世给此类患者带来了春天,但这就要求对肺动脉高压的病因诊断及急性肺血管扩张药物试验有了高的要求,我们在省内开展了第一例万他维急性肺血管扩张药物试验。
由此可以看出,我们开展的项目是比较全面的,从而奠定了心血管病专科医院成长坚实的基石。如上在省内以及国内均属于先进的甚至具有挑战性的技术的成功开展,一定程度地印证了弘大医院在心血管专科领域技术的先进性,将推进弘大医院跻身省内国内名牌专科医院行列的进程。
2010年新年伊始,伏案回首,细品2009年医院发生的往事,盘点心内科,记录下了心内科的发展历程,与大家一起分享我们成长的喜悦!有一位教育心理学家曾经说过:“最大的风险莫过于成长,最大的幸福也莫过于成长!”,成长才是真爱自己。让我们携手共进,共攀高峰,一起伴随心内科健康成长吧!
(心内二科:穆晓光 何冉)